Pacjentów posiadający znaczny stopień niepełnosprawności obowiązuje Ustawa z dnia 9 maja 2018 r. o szczególnych rozwiązaniach wspierających osoby o znacznym stopniu niepełnosprawności; Dz.U. poz. 932 wg, której przyjmowani na rehabilitację poza kolejką oczekujących.
Kryteria przyjęć na fizjoterapię domową realizowaną ze środków NFZ:
Prawo do nieodpłatnej rehabilitacji przysługuje pacjentom, którzy ze względu na brak możliwości samodzielnego poruszania się nie mogą dotrzeć do placówek ochrony zdrowia, a wymagają rehabilitacji lub fizjoterapii (§ 6. Pkt 1 ww. rozporządzenia)
Zabiegi fizjoterapeutyczne, są udzielane pacjentom z zaburzeniami funkcji motorycznych spowodowanymi:
- ogniskowymi uszkodzeniami mózgu (stanami po zatorach mózgowych, udarach krwotocznych mózgu, urazach) - w okresie do 12 miesięcy od dnia powstania ogniskowego uszkodzenia mózgu;
- ciężkimi uszkodzeniami centralnego i obwodowego układu nerwowego odpowiadającymi 5. stopniowi skali oceny stopnia niepełnosprawności, zwanej dalej "skalą opartą na skali Rankina"; warunku otrzymania 5. stopnia skali opartej na skali Rankina nie stosuje się do dzieci do ukończenia 18. roku życia;
- uszkodzeniem rdzenia kręgowego - w okresie do 12 miesięcy od dnia powstania uszkodzenia rdzenia kręgowego;
- chorobami przewlekle postępującymi, w szczególności: miopatiami, chorobą Parkinsona, zapaleniem wielomięśniowym, rdzeniowym zanikiem mięśni, guzami mózgu, procesami demielinizacyjnymi, kolagenozami, przewlekłymi zespołami pozapiramidowymi, reumatoidalnym zapaleniem stawów;
- chorobami zwyrodnieniowymi stawów biodrowych lub kolanowych oraz po zabiegach endoprotezoplastyki stawu - w okresie do 6 miesięcy od dnia wykonania operacji;
- złamaniami, obrażeniami i amputacjami kończyn dolnych - w okresie do 6 miesięcy od dnia złamania, obrażenia lub amputacji;
- osobom w stanie wegetatywnym lub apalicznym.
Skierowanie na rehabilitację może wystawić między innymi - lekarz podstawowej opieki zdrowotnej.
W warunkach domowych wykonywane mogą być następujące zabiegi fizjoterapeutyczne:
Kinezyterapia
- indywidualna praca ze świadczeniobiorcą (w szczególności: ćwiczenia bierne, czynno-bierne, ćwiczenia według metod neurofizjologicznych, metody reedukacji nerwowo-mięśniowej, ćwiczenia specjalne, mobilizacje i manipulacje)
- ćwiczenia wspomagane
- pionizacja
- ćwiczenia czynne w odciążeniu i czynne w odciążeniu z oporem
- ćwiczenia czynne wolne i czynne z oporem - czas trwania zabiegu
- ćwiczenia izometryczne
- nauka czynności lokomocji
- inne formy usprawniania (kinezyterapia)
Masaż
- masaż suchy - częściowy- minimum 20 minut na jednego pacjenta, w tym minimum 15 minut czynnego masażu
- masaż limfatyczny ręczny – leczniczy
- masaż limfatyczny mechaniczny – leczniczy
Elektrolecznictwo
Galwanizacja
Jonoforeza
Elektrostymulacja
Tonoliza
prądy diadynamiczne
prądy interferencyjne
prądy TENS
prądy TRAEBERTA
prądy KOTZA
ultradźwięki miejscowe
ultrafonoforeza
Laseroterapia punktowa
Czas trwania rehabilitacji realizowanej w warunkach domowych dla jednego pacjenta wynosi do 80 dni zabiegowych w roku kalendarzowym oraz nie więcej niż 5 zabiegów dziennie. W przypadku uzasadnionym względami medycznymi i koniecznością osiągnięcia celu leczniczego czas trwania rehabilitacji może zostać przedłużony decyzją lekarza zlecającego zabiegi, za pisemną zgodą dyrektora właściwego oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia.
